С жительницей Магнитогорска при обращении в поликлинику произошла неприятная ситуация. Горожанка рассказала, что заглянула в свою медицинскую карту и обнаружила в ней непонятные записи — из них следовало, что женщина якобы посещала определенных специалистов.

На самом деле, на приеме у этих врачей она не была. Пациентка даже не находилась в поликлинике в обозначенное время, но каким-то образом диагноз ей поставили — в медкарте значилась онкология. «У меня за несколько минут пролетела жизнь перед глазами», — поделилась горожанка. В медучреждении ей ответили: «выписка на самом деле черновик, результаты не ваши» и перечеркнули лист. Стоит отметить, что эта пациентка оказалась не единственной, кто обнаружил «приписки» в своем документе. Например, один из комментаторов рассказал, что оказывается «посещал» врача-гинеколога:

«На госуслугах есть выписка из ФОМС — там все обращения по полису зафиксированы, много приписывают, у себя обнаружил поход к гинекологу в прошлом году», — написал мужчина.

Мы направили запросы в Минздрав Челябинской области и в областной ТФОМС, чтобы разобраться в ситуации. На данный момент корреспондентам Магсити74 ответили в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Челябинской области. Специалисты ТФОМС объяснили, как и кем проводятся проверки в подобных случаях, а также что грозит медучреждениям за «приписки».

В фонде объяснили, что проверка соответствия объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в документах пациента организуется и проводится страховыми медорганизациями и самим ТФОМС. Экспертный контроль исполняют в соответствии с приказом Минздрава РФ. Если по его результатам что-то не сходится, то допустившее несоответствия медучреждение ждут финансовые санкции:

«В случае выявления несоответствия записей первичной медицинской документации данным реестра счетов, поданных на оплату, к медицинской организации, допустившей нарушение, применяются финансовые санкции по кодам, предусмотренным приложением к приказу № 231н. Значения коэффициентов для определения размера финансовых санкций устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования и действующим Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области», — рассказали в ТФОМС Челябинской области.

В фонде также подчеркнули, что применение иных мер ответственности с их стороны и со стороны страховых медицинских организаций не предусмотрено законом.

«Кроме этого, на основании ст. 21 Федерального закона РФ от 27.07.2006 № 152-ФЗ „О персональных данных“, при выявлении указанных выше нарушений, недостоверные сведения блокируются ТФОМС Челябинской области в подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования», — подытожили в учреждении.

В случае обнаружения нарушений вы можете обратиться в страховую организацию по телефонам, указанным в полисе ОМС.

Новости без цензуры и эксклюзив — в нашем телеграм-канале. Если вы стали свидетелем чрезвычайного происшествия и у вас есть фото или видео — сообщайте нам в группу «ВКонтакте» «Магсити74 — новости. Магнитогорск (18+)» или по электронной почте 313304@bk.ru.